西医诊断学复习讨论题
2022-12-21知识大全刊然265°c
A+ A-一、名词解释：
1.主诉：患者最主要的最痛苦或最明显的症状和体征
2.移动性浊音 腹部叩诊时浊音区随体位的改变而改变，并且腹水达到1000毫升以上。
3.血尿 眼下每升尿液中有一毫升血液 镜下 高倍显微镜下观察每个视野内的红细胞数量超过三个
4.水冲脉 有水冲样感，潮水涨落感，脉压差增大
5.舒张期奔马律 第一心音与第二心音交替响构成的马蹄声，也为第三心音病变，心肌严重受损的标志
6.腹膜刺激征：腹部反跳痛压痛腹肌紧张为主要体征的病
7. 蜘蛛痣：雌激素增多导致皮肤小动脉分支扩张形成的血管痣
8.咯血 喉以下的呼吸道及肺实质出血，血液随咳嗽从口腔咳出
9.呼吸困难 主观上空气不足 客观上呼吸费力伴呼吸的频率节律深度的改变
10.三凹征 锁骨上凹 锁骨下凹胸骨上凹
二、填空题
1．发热可分为： 感染性 和 非感染性 。
2．体温升高1℃，呼吸增加 3-4次左右，脉搏每分钟增加 20-30 次左右。
3．呕血最常见的病因是 消化道溃疡 。
4．咯血最常见的病因是 肺结核 。
5．急性肺水肿典型痰液是 粉红色泡沫 痰。
6．大叶性肺炎的典型痰液是 铁锈色 痰。
7．正常人心尖搏动应位于左五肋间隙锁骨中线内侧0.5-1cm。
8.肩胛下角对应第七肋间隙。
9．在前胸计数肋间隙的骨性体表标志是 胸骨角 。
10.发生气胸时，患侧语颤 减弱或消失 。
11．语颤增强见于肺实质、肺肿瘤、肺空洞 。
12．跟腱反射的反射中枢是骶髓1骶髓2。
13．提睾反射的反射中枢是腰髓1到腰髓2＿。
14．心电图QRS波代表 心室机 除极波。
15．正常心电图P波向下的导联是： ⅠⅡavfV4-V6直立外都是倒置 。
16．外周血液中血小板的正常范围是（ 100-300 ）×109/L。
17．外周血液中白细胞总数的正常范围是（ 4-10 ）×109/L。
18.在心电图肢体导联中，黄色电极接左上肢，红色电极接 右上肢黑色电极接右下肢，绿色电极接 左下肢 。
19．腹膜刺激征的表现有 压痛 、 反跳痛 、 腹肌紧张 。
20.莫菲氏征阳性主要见于 急性胆囊炎 。
21. 移动性浊音阳性提示腹腔积液量 1000 毫升以上。
四、判断题
（ ✔ ）1. 嗜睡为最轻的意识障碍。
（ ✔）2.腹部触诊时压痛部位常常是病变部位。
（ ✔ ）3.入院记录需在24小时内完成。
（ ✔ ）4.心源性水肿从足开始向上延及全身。
（ ✘ ）5. 问诊时应该多听少问。
（ ✘ ）6．肺泡呼吸音在呼气和吸气都很明显。（吸长呼短）
（ ✘ ）7. 病历书写中如有错字可用刮、涂、粘等方法掩盖原字迹。（不可以）
（ ✔ ）8．呕血是上消化道出血的特征性表现。
（ ✔ ）9. 心脏触诊时触及震颤提示有器质性心血管疾病。
（ ✘ ）10．紫绀指血液中氧合血红蛋白超过50g/L时皮肤粘膜出现的青紫现象。（还原血红蛋白量）
（ ✘ ）11. 蜘蛛痣的出现与肝脏对雄激素的灭活作用减弱有关。（对雌激素）
（✘ ）12．压痛、反跳痛、肌紧张合称为膀胱刺激征。（尿频尿急尿痛）
（ ✘ ）13. 皮肤与粘膜下出血直径＞5mm称之为紫癜。（为瘀斑）
（ ✔ ）14．在心电图纸上，横坐标代表时间。
（ ✔ ）15. 大叶性肺炎实变期X线检查表现为密度均匀的致密影。
（ ✘ ）16. 急性心肌梗死急性期心电图的特征是冠状T波。（坏死性Q波）
（ ✔ ）17．结石在超声波上呈现强光团和声影。
（ ✔ ）18. 左心室增大心尖搏动向左下移位。
五.简答题
1．简述浅昏迷与深昏迷的鉴别要点。
浅昏迷:对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，意识大部分消失生理反射存在;
深昏迷:对任何刺激都没有反应
2．简述肺炎链球菌肺炎实变期的典型体征。
视 呼吸运动减弱，胸廓对称;触 气管居中，局部语颤增强 叩 局部浊音 听 局部闻支气管呼吸音、湿罗音，听觉语音增强
3. 试述触及肝脏时肝脏的触诊内容及正常表现
大小右肋缘不能被触摸不过1cm剑突不过3cm
质地 柔软 形态 表面光滑边缘整齐厚薄一致
无压痛 无搏动 无摩擦 无震颤
4．引起中性粒细胞减少的原因有哪些（举例说明）？
革兰氏阴性细菌伤寒
病毒感染流行性感冒
原虫感染痢疾
血液病严重贫血
理化辐射
5．临床常见尿液外观的改变有哪些(举例说明)？
血尿 血红蛋白尿 脓尿和菌尿 胆红素尿 乳糜尿 黑酸尿
6．比较第一、第二心音的机制、听诊特点及意义。
机制 :
收缩期二、三尖瓣关闭
舒张期主、肺脉瓣关闭
听诊特点 ：
第一心音音调低，强度响约0.1s心尖最响
第二心音音调高强度弱约0.08s 心底最响
临床意义 ：
第一心音心室收缩开始
第二心音心室舒张期的开始
