护理学重点（一)

大题：

1.急性溶血反应处理

①立即停止输血，并通知医生；

②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；

③将剩余血、病人血标本和尿标本送检；

④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；

⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管；

⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录（若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗）；

⑦若出现休克应进行抗休克治疗；

⑧积极进行病人的心理护理

2.成分输血注意事项

①某些成分血，如白细胞、血小板等，存活期短，为确保成分输血的效果以新鲜血液为宜，且必须在24小时内输入体内（从采血开始计时）

②除蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验。

③成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此在输血前应根据医嘱给予病人抗过敏药物，以减少过敏反应的发生。

④由于一袋成分血液只有25ml，几分钟即可输完，故成分输血时，护士应全程守护在病人身边，进行严密的监护，不能擅自离开病人，以免发生危险。

⑤如病人在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。

3.急性肺水肿（循环负荷过重反应）原因及护理处理

（1）原因：①由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。②病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

（2）预防：输液过程密切观察病人情况，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的病人更需慎重。

（3）处理：①立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如病情允许可协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷。同时安慰病人以减轻其紧张心理。②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min，同时湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液，以减轻肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换，减轻缺氧症状。③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎以减少回心血量，但加压时要确保动脉血仍可通过，且须每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，待症状缓解后，逐渐解除止血带、⑤静脉放血200~300ml也可减少回心血量，但应慎用，贫血者禁用

4.输液速度及时间的计算

点滴系数：每毫升溶液的滴数。目前常用的静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。

①已知每分钟点滴数与输液总量，计算输液所需要的时间。

输液时间（小时）=液体总量（ml）x点滴系数/每分钟滴数x60（分钟）

②已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。

每分钟滴数=液体总量（ml）x点滴系数/输液时间（分钟）

6.肌内注射定位法（十字法、连线法） 

①十字法：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后髂棘最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至股骨大转子连线）即为注射区。

②连线法：从髂前上棘至尾骨做一连线，其外1/3处为注射部位。

7.七步洗手法

① 掌心相对，手指并拢相互揉搓

②掌心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

③ 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓

④ 弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行

⑤ 一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行

⑥ 五个手指尖并拢在另一掌心中旋转揉搓，交换进行

⑦ 握住手腕回旋摩擦，交换进行

8.操作过程中加强无菌观念

① 明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌物品应远离无菌区

② 操作者身体应与无菌区保持一定距离

③ 取、放无菌物品时，应面向无菌区

④ 取用无菌物品时应使用无菌持物钳

⑤ 无菌物品一经取出，即未使用，也不可再回无菌容器内

⑥ 手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品

⑦ 避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏

⑧ 如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予以更换

⑨ 一套无菌物品供一位病人使用

9.铺好的无菌盘在4小时内有效

10.穿脱隔离衣步骤

（一）穿隔离衣

1、评估

病人的病情、治疗与护理、隔离的种类及措施、穿隔离衣的环境

2、取衣

查对隔离衣，取衣后手持衣领，衣领两端的向外折齐，对齐肩缝

3、穿袖

一手持衣领，另一手伸入一侧袖内，持衣领的手向上拉衣领，将衣袖穿好；换手持衣领，依上法穿好另一袖

4系领

两手持衣领，由领子中央顺着边缘由前向后系好衣领

5系袖口

扣好袖口或系上袖带

6系腰带

将隔离衣一边（约在腰下5cm 处）逐渐向前拉，见到衣边捏住，同法捏住另一侧衣边。两手在背后将被衣边边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，腰带在背后交叉，回到前面打结系好

（二）脱隔离衣

1解腰带

解开腰带，在前面打一活结

2解袖口

解开袖口，将衣袖向上拉，在肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内，充分

暴露双手

3消毒双手

4解衣领

解开衣领（或领扣）

5脱衣袖

双手持带将隔离衣从胸前向下拉，两手分别捏住对侧衣领内侧清洁面下拉脱去袖子

6处理

将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，一次性隔离衣投入医疗垃圾袋中，如为需换洗的布制隔离衣放入污衣回收袋内清洗消毒后备用

11.给药原则

①根据医嘱准确给药

②严格执行查对制度

三查：操作的前、中、后

八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、用药后反应

③安全正确给药

④密切观察用药反应

12.膀胱高度膨胀且极度虚弱，第1次放尿不超过100ml

13、用药的中文缩写，刚刚说的让大家记的

qd每日一次

 bid每日两次 

tid每日三次

 qid每日四次 

qh每小时一次

qNh每N小时一次

qn每晚一次

qod隔日一次

DC停止

St立即

ac饭前

pc饭后

hs睡前

ID皮内注射

H皮下注射

IM/im肌内注射

IV/iv静脉注射

ivgtt/ivdrip静脉滴注

14 .使用浸泡法消毒器械时正确的操作方法:浸泡后不能直接使用，生理盐水冲洗后才能使用。

15.病毒消毒有效食物化学溶液有哪些

①灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的化学制剂。如戊二醛、环氧乙烷等。

②高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定的灭杀作用的化学制剂。如过氧化氢、部分含氯消毒剂等。

③中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物的化学制剂。如醇类、碘类、部分含氯消毒剂等。

④低效消毒剂：能灭杀细菌繁殖体和亲脂病毒的化学制剂。如酚类、胍类、季铵盐类消毒剂等。

16.无菌技术操作（题多）正确的方法

1)无菌操作前半小时停止清扫、减少走动，避免尘埃飞扬

2)无菌物品一经取出，即使未用也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位病人使用

3)无菌钳的使用注意：①严格遵守无菌操作；②取、放无菌持物钳时应先闭合钳端，不可触及容器口边缘；③使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区，且要就地使用，到距离较远处取物时应将持物钳与容器一起移动；④不可用无菌持物钳夹取油纱布，不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤；⑤一旦污染要重新消毒；⑥湿式保存时消毒液面需浸没持物钳轴节以上2~3cm或镊子长度的1/2

4)移动无菌容器时，应托住底部，手指不可触及无菌容器的内面及边缘

5)时间：①无菌容器一经打开使用时间不超过24小时②无菌包开包后再放回应在24小时内使用，未开包的在一周内使用③铺好的无菌盘有效期不超过4小时④已开封的无菌溶液内的液体24小时内有效，余液只做清洁操作用

6)倒取无菌溶液时倒取前应倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中；不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取液体

17.飞沫传播的距离是多少米

1米,病人之间、病人与探视者之间应该距离一米以上